Лечение народными средствами острой почечной недостаточности

Давление 200 на 100 — медикаментозное лечение и народными средствами

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Повышенное артериальное давление – проблема, которая особо актуальна для мужчин и женщин в возрасте от 40 лет. Заболевание характеризуется медленным течением, так, на ранней стадии оно сопровождается слабостью и головокружением, иногда проявляется в виде проблем со сном. Если не начать лечение на ранней стадии, начнет развиваться постоянная утомляемость организма, нарушится кровообращение головного мозга, начнут неметь конечности, появляться мушки перед глазами. Сегодня мы поговорим о давлении 200 на 100, расскажем, какими симптомами в организме проявляется такое повышение, и остановимся на вопросах снижения АД с помощью медикаментозных средств и народных методов.

Через несколько лет после появления первых симптомов повышенного давления, в организме начинают развиваться серьезные проблемы в виде сердечной и почечной недостаточности. Из-за постоянного давления крови на стенки сосудов возникает риск возникновения просвета и кровоизлияния. Повышенное артериальное давление, в случае отсутствия правильного лечения, может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе и к развитию инфаркта либо инсульта.

Как только врач ставит пациенту диагноз «гипертония», необходимо незамедлительно приступать к лечению и снижению показателей до нормы. Если пустить болезнь на самотек, она может обернуться летальным исходом.

Причины давления 200 на 100

В большинстве случаев повышенное давление развивается на фоне лишнего веса и проблем с метаболизмом. Устранить причину при «метаболическом синдроме» можно без лекарственных препаратов, достаточно пересмотреть свой образ жизни, исключить из рациона вредные продукты питания, следить за весом и заниматься физической активностью.

загрузка...

Лишний вес и давление

На втором месте по распространенности гипертония, которая вызвана проблемами в работе почек. Заболевания усиливают и дополняют друг друга, создавая наиболее неблагоприятные условия для организма.

У 6% больных гипертонией повышенное давление связано с проблемами в работе щитовидной железы. Если вы болеете сахарным диабетом, желательно постоянно контролировать уровень артериального давления, так как создается дополнительное негативное влияние на все системы организма.

В современном ритме жизни крайне сложно избежать стрессов и психоэмоционального напряжения, поэтому необходимо периодически устраивать «разгрузочные» дни. Например, на выходных можно выезжать на отдых за город. Положительное влияние на организм оказывает активный отдых, так, можно заняться пешими прогулками, велосипедным спортом, лыжами.

Жаркое летоНемалую роль в развитии гипертонии играет и окружающая среда, так, люди, живущие в теплых регионах с жарким летом наиболее подвержены симптомам высокого давления. В жару желательно не находиться под палящим солнцем и обеспечить поступление в организм достаточного объема жидкости.

Как сбить высокое давление

Повышенным давлением в медицине обозначается состояние пациента, при котором верхний показатель превышает 160 мм ртутного столба. При давлении 200 на 100 пациент может жаловать на следующие симптомы:

  1. Сильная головная боль, локализующаяся в затылочной и височной области головы;
  2. Проблемы со зрением: помутнение, расфокусировка, мушки перед глазами;
  3. Потемнение в глазах, головокружение, возможна кратковременная потеря сознания;
  4. Ощущается сдавленность и слабая боль в области сердца;
  5. Возможны перебои в сердечном ритме;
  6. Сильное онемение конечностей.

Часто повышенное давление сопровождается повышением температуры тела, возникновением красных пятен на лице и повышенной потливостью. Нарушается нормальное кровообращение конечностей, за счет чего руки и ноги становятся холодными и немеют. Даже в состоянии покоя пациенты испытывают трудности с дыханием.

При сильном давлении хорошо помогают лекарственные препараты. Не стоит после прочтения статьи сразу бежать в ближайшую аптеку и закупаться таблетками. Медикаментозное лечение назначается исключительно лечащим врачом на основе имеющихся у пациента симптомов и осложнений, доза каждого лекарственного препарата подбирается индивидуально в каждом случае.

Самыми распространенными препаратами для снижения давления 200 на 100 принято считать Пентамин, Фентоламин, Сульфат магния, Дибазол и другие препараты. Лекарственные средства для снижения давления применяются только в экстренных случаях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иногда посетить медицинского специалиста не представляется возможным, в таких случаях можно попробовать снизить АД самостоятельно. Прежде чем приступать к самолечению, необходимо измерить давление с помощью тонометра. Если устройства нет у вас дома, воспользоваться им бесплатно вы сможете в большинстве аптек.

Измерение давления позволяет узнать, насколько оно увеличено и как отличается от установленных нормативных показателей. На основе полученных результатов решается вопрос об обращении за медицинской помощью.

До приезда бригады скорой помощи можно попробовать облегчить свое состояние:

  1. Примите горизонтальное положение, уберите подушку из-под головы и положите ее под ноги. Такое положение тела позволит улучшить кровообращение в организме.
  2. Откройте форточки и проветрите помещение.
  3. Положите на голову холодный компресс, это позволит немного уменьшить болезненные ощущения.
  4. В некоторых случаях облегчить состояние помогает правильный травяной чай, он не только стабилизирует давление, но и поможет пациенту расслабиться и успокоиться.
  5. Можно выпить одно из лекарстве для снижения давления, прописанное доктором. Если эффект не наступает, не стоит увеличивать дозировку самостоятельно, так как это может спровоцировать резкое и опасное для жизни снижение АД.

Описанные рекомендации являются общими для больных с повышенным давлением. Как уже говорилось выше, ни в коем случае не занимайтесь самолечением при давлении 200 на 100.

Борьба с высоким давлением народными средствами

ПокойЧто делать при давлении 200 на 100 в домашних условиях? Прежде всего, необходимо обеспечить больному максимальный покой, приступ гипертонии категорически запрещено переносить на ногах. Если скачок давления вызван стрессовой ситуацией, необходимо привести дыхание в норму и принять успокоительные средства.

Положительный эффект при высоком давлении демонстрируют обычные горчичники. Клеить их лучше на плечи, шею либо на ступни. Небольшой подогрев в области нанесения горчичника спровоцирует отток крови, автоматические расширение сосудов и стабилизацию АД, эффект наступает спустя 15 минут.

Похожий эффект оказывает на организм и уксус. 9% раствор необходимо смешать с водой в соотношении 1 к 1. В полученном средстве смачивается марля и наносится на ступни, уксусом можно растирать виски и затылок.

Высокое давление 200 на 100 – серьезная болезнь, требующая тщательного лечения даже на ранних стадиях.

Если не контролировать давление и не лечиться, можно спровоцировать развитие опасных для жизни патологий.

Причины, симптомы и лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это состояние организма, при котором сердце по каким-то причинам теряет свою способность обеспечивать ткани и органы требуемым количеством крови. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Чаще недуг встречается у представительниц женского пола.

 

По каким симптомам распознать заболевание?

Симптомы сердечной недостаточности бывают следующими:

  1. Цианоз.
  2. Кашель ночью, иногда с кровохарканьем.
  3. Приступы сердечной астмы ночью. Развиваются в положении лежа, когда кровь застаивается в легких.
  4. Одышка при физической активности. По мере прогрессирования болезни она наблюдается и в состоянии покоя.
  5. Ортопноэ — это затруднение дыхания лежа. В положении сидя пациенту становится легче.
  6. Другие признаки — быстрая утомляемость, недомогание, помрачение сознания, уменьшение дневного объема мочи.
  7. У пациентов с наличием правожелудочковой недостаточности наблюдается дискомфорт в области правого подреберья, периферические отеки, в тяжелых случаях развивается асцит.

Почему развивается заболевание?

В большинстве случаев сердечная недостаточность взаимосвязана с повреждением миокарда и нарушением способности сердца перекачивать требуемое количество крови по сосудам. Именно поэтому причинами развития сердечной недостаточности являются:

  • пороки сердца;
  • повышенное давление;
  • нарушения ритма сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания миокарда.

Лечение заболевания

Основными задачами при лечении сердечной недостаточности являются:

  1. Определение и лечение основной болезни, которая привела к появлению недуга. Например, в ряде случаев может понадобиться интенсивное лечение гипертонии, протезирование клапанов и полный отказ от вредных привычек.
  2. Уменьшение застоя крови.
  3. Борьба с отечным синдромом.
  4. Устранение факторов, которые провоцируют развитие обострения у пациентов с компенсированной сердечной недостаточностью.
  5. Грамотная терапия обострения сердечной недостаточности.
  6. Нормализация кровоснабжения наиболее важных органов и повышение сердечного выброса.

Для устранения периферических отеков, застойных явлений, уменьшения преднагрузки и постнагрузки на сердце используются мочегонные препараты (диуретики). Они применяются как в плановом лечении, так и при обострении сердечной недостаточности. Наиболее эффективными являются препараты: Эуфиллин, Торасемид, Фуросемид, Буметанид, Верошпирон.

Для улучшения обменных процессов в сердце и снижения его потребности в кислороде используются следующие группы препаратов:

  1. Ингибиторы АПФ и сартаны — Фозиноприл, Каптоприл, Трандолаприл, Рамиприл, Лозартан, Валсартан.
  2. Бета-адреноблокаторы — таблетки Атенолола, Биспорола, Метопролола и их аналоги.
  3. Блокаторы кальциевых каналов.
  4. Дигоксин (доза подбирается индивидуально).

Профилактика тромбозов осуществляется с помощью препаратов аспирина, особенно если сердечную недостаточность вызвала ишемическая болезнь сердца.

Немаловажное значение в лечении острой и хронической сердечной недостаточности играет диета. Люди, страдающие заболеваниями сердца, должны употреблять в пищу достаточное количество свежих или слегка отваренных овощей и фруктов, а также исключить из рациона шоколад, специи, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки. Очень полезна при заболевании пшенная каша, богатая калием. Еще одно сердечное средство — бутерброд с измельченной долькой чеснока. Его рекомендуется съедать с утра натощак.

Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется каждый день употреблять орехи, изюм, сыр. Это тонизирует нервную систему, укрепляет сердечную мышцу, устраняет мигрень и переутомление. За один прием следует съедать 20 граммов изюма, 30 граммов грецких орехов и 20 граммов сыра.

 сердечная недостаточность

В летнее время года полезны арбузы. Их мякоть является отличным мочегонным средством при отеках, связанных с болезнями почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Весной их можно заменить свежими огурцами. Аналогичным эффектом обладает отвар из корок арбуза.

И конечно, полезен при сердечной недостаточности цветочный мед. Его употребляют небольшими порциями (по 5 граммов трижды в день) с фруктами, творогом, молоком, отваром шиповника и т. д. Но злоупотреблять этим продуктом нельзя, и особенно запивать его горячим чаем, поскольку это приводит к усиленному потоотделению и энергичной работе сердца.

Лечение народными средствами

Лечение сердечной недостаточности народными средствами можно проводить в качестве дополнения к основной терапии. Однако следует отметить, что такие мероприятия проводятся только после консультации со специалистом.

Эффективно для лечения сердечной недостаточности следующее средство:

  1. 30 граммов сухих или зеленых стручков фасоли измельчают и заливают их в эмалированной посуде 750 мл воды. Поставить на огонь и дождаться пока вода закипит.
  2. Затем следует измельчить листья или цветки боярышника, мелиссы, мяты, ландыша, листья пустырника. Каждого сырья взять по 15 граммов, засыпать в кипящую воду со стручками фасоли и кипятить на протяжении трех минут. По истечении времени средство надо убрать с плиты, настаивать в течение четырех часов, после чего процедить. Хранить состав следует в холодильнике.
  3. Лекарство употребляют по 60 мл, к нему каждый раз следует добавлять 20 капель Зеленина. Процедуру проводят утром, в обед и вечером за двадцать минут до приема пищи. Средство помогает справиться с сердечной недостаточностью и брадикардией.

Тонизирующее действие при сердечной недостаточности оказывает женьшень. Для приготовления настойки на его основе сухой корень измельчается в порошок, 30 граммов которого заливаются 1 литром водки. Средство настаивается на протяжении 21–28 дней. При этом настойку следует время от времени взбалтывать. Лекарство принимают по 30–40 капель в день в зависимости от возраста пациента. Не рекомендуется принимать настойку на голодный желудок, в период беременности и лактации.

Следует также отметить, что женьшень повышает давление, поэтому дозировку следует согласовать с лечащим врачом.

Боярышник при сердечной недостаточности улучшает обмен веществ в сердце, расширяет его сосуды, оказывает успокаивающее действие. 15 граммов высушенных ягод боярышника заваривают 200 мл кипятка и дают настояться средству 2 часа в тепле. Затем настой следует процедить и пить по 15–30 мл трижды в день перед едой.

Мочегонные травы помогут устранить неприятные симптомы заболевания. При регулярном приеме отваров толокнянки, полевого хвоща, ортосифона и других трав с мочегонным эффектом из организма выводится жидкость.

Для приготовления отвара толокнянки 15 граммов листьев следует залить стаканом кипятка и греть на протяжении 30 минут. По истечении времени отвар настаивают десять минут, после чего процеживают и доливают такое количество кипяченой воды, чтобы объем был 200 мл. Лекарство принимают по 15 мл до пяти раз в день после приема пищи.

Чтобы приготовить мочегонное средство, 20 граммов измельченной травы хвоща следует залить 500 мл кипятка, дать настояться 20 минут, после чего процедить. Лекарство делится поровну на два дня. Принимают его по 45 мл четыре раза в день.

Девясил является эффективным средством для лечения сердечной недостаточности. Поздней осенью или весной следует выкопать корни растения. Их промывают, нарезают и подсушивают в духовом шкафу. Кроме этого, для приготовления лекарства понадобится отвар овса.

Для этого 100 граммов неочищенных зерен заливают полулитром воды и доводят до кипения на слабом огне. Затем третью часть стакана корней девясила заливают приготовленным отваром, снова кипятят и настаивают в течение двух часов. Отвар процеживают и добавляют 30 граммов меда. Средство принимают по половине стакана перед едой трижды в день. Курс составляет 14 дней.

Березовые листья и еловую хвою используют для лечения сердечной недостаточности. 30 граммов листьев березы и еловой хвои предварительно измельчают и заливают 400 мл воды. Состав доводят до кипения и варят 20 минут на слабом огне. Когда отвар остынет, его процеживают. Средство принимают по четверти стакана утром, в обед и вечером за полчаса до приема пищи. Лечебный курс составляет 60 дней.

Домашние средства на основе наперстянки также применяются для лечения сердечной недостаточности. Дело в том, что в состав этой травы входят дигитоксин и строфантин — вещества, на основе которых изготавливают препараты для лечения данного недуга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отлично устраняет симптомы болезни настой наперстянки. Для его приготовления 1 грамм листьев растения следует залить неполным стаканом воды и дать настояться. Средство принимают по 15 мл четыре раза в день. Благодаря его использованию усиливается сократительная функция миокарда, частота пульса приходит в норму, возрастает скорость кругооборота крови.

Чтобы улучшить кровообращение в конечностях используют следующее средство. 30 граммов сухой горчицы следует смешать с 30 граммами крупной соли и двумя стручками измельченного красного перца. Все ингредиенты заливают водкой и взбалтывают полученную смесь. Средство хранят в темном теплом месте до тех пор, пока оно не приобретет жгучесть и красный цвет.

Данной настойкой смазывают стопы и кисти рук (не втирают), дают высохнуть, после чего надевают на ноги носки, а руки держат в тепле под одеялом. Утром руки следует промыть. Лечебный курс составляет 6-7 процедур.

Полезен при заболеваниях сердца морковный сок. Его пьют по 100 граммов три раза в день. Также полезна такая смесь соков: 7 частей морковного сока, 4 части сока сельдерея, 2 части сока петрушки. Все ингредиенты перемешивают и выпивают на протяжении дня.

Для приготовления средства для лечения сердечной недостаточности 5 граммов цветков ландыша следует залить 200 мл кипятка и дать настояться на протяжении получаса. Лекарство принимают по 15 граммов трижды в день. Средство можно использовать как при острой, так и при хронической форме болезни.

Если у пациента нет аллергической реакции на продукты пчеловодства, активно применяют при сердечной недостаточности прополис, цветочную пыльцу, мед. Прополис в виде настойки и таблеток улучшает кровообращение, способствует укреплению сосудов. В цветочной пыльце содержится целый комплекс витаминов и биологически активных веществ, благодаря которым восстанавливается обмен веществ в сердце. Обычно пыльцу используют с медом в пропорции 1 к 1 двумя 30-дневными курсами с трехмесячным перерывом.

Традиционно для лечения сердечной недостаточности используют измельченные корни валерианы. 15 граммов корней растения заливают 200 мл холодной воды и дают настояться в течение восьми часов. Лекарство принимают по 15 мл три раза в день. Есть и второй вариант средства на основе валерианы для лечения сердечной недостаточности.

Для его приготовления понадобится 1 часть корней валерианы, 1 часть травы тысячелистника, 2 части листьев мелиссы и 2 части плодов аниса. 15 граммов смеси следует залить 200 мл кипятка и настаивать на протяжении получаса. Чтобы устранить симптомы заболевания, настой принимайте на протяжении дня.

Еще одно эффективное средство, которое поможет справиться с симптомами сердечной недостаточности — настой пустырника. Для приготовления настоя 60 граммов травы пустырника заливают 200 мл кипятка и нагревают на водяной бане в течение 15 минут. Затем настой охлаждают и процеживают. Средство принимают по трети стакана два раза в день за час до приема пищи.

Несмотря на такое разнообразие рецептов, лечение сердечной недостаточности должно проводиться в первую очередь современными лекарственными средствами. Все другие способы лишь дополнение к основной терапии.

Стеноз почечных артерий (ПА): причины, признаки, диагностика, как лечить, операция

Стеноз почечной артерии (СПА) представляет собой серьезное заболевание, сопровождающееся сужение просвета сосуда, питающего почку. Патология лежит в ведении не только нефрологов, но и кардиологов, поскольку основным проявлением обычно становится сильная гипертензия, трудно поддающаяся коррекции.

Пациенты со стенозом почечной артерии – преимущественно люди старшего возраста (после 50 лет), но и у молодых стеноз тоже может быть диагностирован. Среди пожилых людей с атеросклерозом сосудов мужчин в два раза больше, нежели женщин, а при врожденной сосудистой патологии преобладают лица женского пола, у которых заболевание проявляется после 30-40 лет.

Каждый десятый, страдающий повышенным артериальным давлением, в качестве основной причины этого состояния имеет стеноз магистральных почечных сосудов. Сегодня уже известно и описано более 20 различных изменений, приводящих к сужению почечной артерий (ПА), нарастанию давления и вторичных склеротических процессов в паренхиме органа.

46488684

Распространенность патологии требует применения не только современных и точных методов диагностики, но и своевременного и эффективного лечения. Признано, что наилучших результатов удается добиться при проведении хирургического лечения стеноза, в то время как консервативная терапия играет вспомогательную роль.

Причины стеноза ПА

Наиболее частые причины сужения почечной артерии – атеросклероз и фибромышечная дисплазия стенки артерии. На долю атеросклероза приходится до 70% случаев заболевания, фибромускулярная дисплазия составляет примерно треть случаев.

Атеросклероз почечных артерий с сужением их просвета обычно обнаруживается у пожилых мужчин, нередко при имеющихся ишемической болезни сердца, диабете, ожирении. Липидные бляшки чаще располагаются в начальных сегментах почечных сосудов, близ аорты, которая тоже может быть поражена атеросклерозом, значительно реже поражается средний отдел сосудов и зона ветвления в паренхиме органа.

Фибромускулярная дисплазия представляет собой врожденную патологию, при которой утолщается стенка артерии, что приводит к уменьшению его просвета. Это поражение обычно локализуется в средней части ПА, в 5 раз чаще диагностируется у женщин и может носить двусторонний характер.

Около 5% СПА вызвано другими причинами, в числе которых воспалительные процессы сосудистых стенок, аневризматические расширения, тромбозы и эмболии артерий почек, компрессия опухолью, расположенной снаружи, болезнь Такаясу, опущение почки. У детей встречается внутриутробное нарушение развития сосудистой системы со стенозом ПА, которое проявится гипертензией уже в детстве.

Возможен как односторонний, так и двусторонний стеноз почечных артерий. Поражение обоих сосудов наблюдается при врожденных дисплазиях, атеросклерозе, диабете и протекает более злокачественно, ведь сразу две почки находятся в состоянии ишемии.

546648468468

При нарушении поступления крови по почечным сосудам происходит активация системы, регулирующей уровень артериального давления. Гормон ренин и ангиотензин-превращающий фермент способствуют образованию вещества, вызывающего спазм мелких артериол и увеличение периферического сосудистого сопротивления. Результатом становится гипертония. В это же время надпочечники вырабатывают избыток альдостерона, под влиянием которого задерживается жидкость и натрий, что тоже способствует увеличению давления.

При поражении даже одной из артерий, правой или левой, запускаются выше описанные механизмы гипертензии. Со временем, здоровая почка «перестраивается» на новый уровень давления, который продолжает поддерживать даже в том случае, если больную почку удалить совсем или восстановить в ней кровоток путем ангиопластики.

Помимо активации системы поддержания давления, заболевание сопровождают ишемические изменения в самой почке. На фоне недостатка артериальной крови происходит дистрофия канальцев, разрастается соединительная ткань в строме и клубочках органа, что со временем неминуемо ведет к атрофии и нефросклерозу. Почка уплотняется, уменьшается и неспособна выполнять возложенные на нее функции.

Проявления СПА

Долгое время СПА может существовать бессимптомно или в виде доброкачественной гипертензии. Яркие клинические признаки заболевания появляются, когда сужение сосуда достигает 70%. Среди симптомов наиболее характеры вторичная почечная артериальная гипертензия и признаки нарушения работы паренхимы (снижение фильтрации мочи, интоксикация продуктами обмена).

Стойкое повышение давления, обычно без гипертонических кризов, у молодых пациентов наталкивает врача на мысль о возможной фибромускулярной дисплазии, а если больной перешагнул 50-летний рубеж – наиболее вероятно атеросклеротическое поражение почечных сосудов.

5468486486

Почечная гипертензия характеризуется повышением не только систолического, но и диастолического давления, которое может достигать 140 мм рт. ст. и более. Это состояние крайне плохо поддается лечению стандартными гипотензивными средствами и создает большой риск сердечно-сосудистых катастроф, в числе которых – инсульт и инфаркт миокарда.

Среди жалоб пациентов с ренальной гипертензией отмечаются:

  • Сильные головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
  • Снижение памяти и умственной работоспособности;
  • Слабость;
  • Головокружения;
  • Бессонница или сонливость днем;
  • Раздражительность, эмоциональная неустойчивость.

Постоянная высокая нагрузка на сердце создает условия для его гипертрофии, больные жалуются на боли в груди, сердцебиение, чувство перебоев в работе органа, появляется одышка, в тяжелых случаях развивается отек легких, требующий неотложной помощи.

Помимо гипертонии, возможны тяжесть и боли в области поясницы, появление крови в моче, слабость. В случае избытка выделения альдостерона надпочечниками больной много пьет, выделяет большое количество не концентрированной мочи не только днем, но и в ночное время, возможны судороги.

При начальной стадии заболевания работа почек сохранна, но уже появляется гипертензия, которая, однако, поддается лечению медикаментами. Субкомпенсация характеризуется постепенным снижением работы почек, а в стадии декомпенсации явно прослеживаются признаки почечной недостаточности. Гипертензия в терминальной стадии становится злокачественной, давление достигает максимальных цифр и не «сбивается» лекарственными препаратами.

СПА опасен не только своими проявлениями, но и осложнениями в виде кровоизлияний в мозг, инфаркта миокарда, отека легких на фоне гипертонии. У большинства пациентов поражается сетчатка глаз, возможна ее отслойка и слепота.

Хроническая почечная недостаточность, как заключительный этап патологии, сопровождается интоксикацией продуктами обмена, слабостью, тошнотой, головной болью, малым количеством мочи, которую почки могут профильтровать самостоятельно, нарастанием отеков. Пациенты подвержены пневмонии, перикардиту, воспалению брюшины, поражению слизистых верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Как выявить стеноз почечных артерий?

Обследование пациента при подозрении на стеноз левой или правой почечной артерии начинается с подробного выяснения жалоб, времени их появления, ответа на консервативное лечение гипертензии, если оно уже было назначено. Далее врач произведет выслушивание сердца и крупных сосудов, назначит анализы крови и мочи и дополнительные инструментальные обследования.

При первичном осмотре уже можно выявить расширение сердца за счет гипертрофии левых отделов, усиление второго тона над аортой. В верхних отделах живота выслушивается шум, указывающий на сужение почечных артерий.

Основными биохимическими показателями при СПА будут уровень креатинина и мочевины, которые повышаются вследствие недостаточной фильтрационной способности почек. В моче можно обнаружить эритроциты, лейкоциты, белковые цилиндры.

Из дополнительных методов диагностики применяют УЗИ (почки уменьшены в размерах), а допплерометрия позволяет зафиксировать сужение артерии и изменение скорости движения крови по ней. Информацию о размерах, расположении, функциональных способностях можно получить путем радиоизотопного исследования.

Самым информативным методом диагностики признана артериография, когда с помощью контрастной рентгенографии определяют локализацию, степень стеноза ПА и нарушение гемодинамики. Возможно проведение также КТ и МРТ.

Лечение стеноза почечной артерии

Перед тем, как приступить к лечению, врач порекомендует пациенту отказаться от вредных привычек, начать придерживаться диеты со сниженным потреблением соли, ограничить жидкость, жиры и легкодоступные углеводы. При атеросклерозе с ожирением необходимо снижение веса, поскольку ожирение может создать дополнительные трудности при планировании хирургического вмешательства.

Консервативная терапия при стенозе почечных артерий носит вспомогательный характер, она не позволяет устранить основную причину заболевания. В то же время, больные нуждаются в коррекции артериального давления и мочевыделения. Длительная терапия показана людям пожилого возраста и лицам с распространенным атеросклеротическим поражением сосудов, включая коронарные.

546864648468

Так как основным проявлением стеноза артерии почки становится симптоматическая гипертензия, то лечение направлено, в первую очередь, на снижение артериального давления. С этой целью назначаются диуретики и антигипертензивные средства. Стоит учитывать, что при сильном сужении просвета почечной артерии снижение давления до нормальных цифр способствует усугублению ишемии, ведь крови к паренхиме органа в этом случае будет поступать еще меньше. Ишемия вызовет прогрессирование склеротических и дистрофических процессов в канальцах и клубочках.

Препаратами выбора при гипертензии на фоне стеноза ПА становятся ингибиторы АПФ (капроприл), однако при атеросклеротическом сужении сосудов они противопоказаны, в том числе, лицам с застойной недостаточностью сердца и сахарным диабетом, поэтому заменяются:

  1. Кардиоселективными бета-блокаторами (атенолол, эгилок, бисопролол);
  2. Блокаторами медленных каналов кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем);
  3. Альфа-адреноблокаторами (празозин);
  4. Петлевыми диуретиками (фуросемид);
  5. Агонистами имидазолиновых рецепторов (моксонидин).

Дозы лекарственных средств подбираются индивидуально, при этом желательно не допускать резкого снижения давления, а при подборе правильной дозировки препарата контролируется уровень креатинина и калия в крови.

Пациенты с атеросклеротическим стенозом нуждаются в назначении статинов для коррекции нарушений жирового обмена, при диабете показаны гиполипидемические средства или инсулин. В целях профилактики тромботических осложнений применяются аспирин, клопидогрель. Во всех случаях дозировка препаратов выбирается с учетом фильтрационной способности почек.

При тяжелой почечной недостаточности на фоне атеросклеротического нефросклероза больным назначается гемодиализ или перитонеальный диализ в амбулаторных условиях.

Консервативное лечение нередко не дает желаемого эффекта, ведь стеноз посредством лекарств устранить невозможно, поэтому основным и наиболее эффективным мероприятием может быть только хирургическая операция, показаниями к которой считают:

  • Стеноз выраженной степени, вызывающий нарушение гемодинамики в почке;
  • Сужение артерии при наличии единственной почки;
  • Злокачественная гипертония;
  • Хроническая недостаточность органа при поражении одной из артерий;
  • Осложнения (отек легких, нестабильная стенокардия).

Виды вмешательств, применяемых при СПА:

  1. Стентирование и баллонная ангиопластика;
  2. Шунтирование;
  3. Резекция и протезирование участка почечной артерии;
  4. Удаление почки;
  5. Трансплантация.

Стентирование заключается в установке в просвет почечной артерии специальной трубки из синтетических материалов, которая укрепляется в месте стеноза и позволяет наладить кровоток. При баллонной ангиопластике через бедренную артерию вводится по катетеру специальный баллон, который раздувается в зоне стеноза и тем самым ее расширяет.

Видео: ангиопластика и стентирование — малоинвазивный способ лечения СПА

При атеросклерозе почечных сосудов лучший эффект даст шунтирование, когда почечную артерию подшивают к аорте, исключая место стеноза из кровотока. Возможно удаление участка сосуда и последующее протезирование собственными сосудами пациента или синтетическими материалами.

При невозможности выполнения реконструктивных вмешательств и развитии атрофии и склероза почки показано удаление органа (нефрэктомия), которое проводится в 15-20% случаев патологии. Если стеноз вызван врожденными причинами, то рассматривается вопрос необходимости трансплантации почки, в то время как при атеросклерозе сосудов такое лечение не проводится.

В послеоперационном периоде возможны осложнения в виде кровотечений и тромбоза в области анастомозов или стентов. Восстановление допустимого уровня артериального давления может потребовать до полугода, на протяжении которых продолжается консервативная гипотензивная терапия.

Прогноз заболевания определяется степенью стеноза, характером вторичных изменений в почках, эффективностью и возможностью хирургической коррекции патологии. При атеросклерозе чуть более половины пациентов после операции возвращаются к нормальным показателям давления, а в случае сосудистых дисплазий хирургическое лечение позволяет его восстановить у 80% больных.

Добавить комментарий