Кардиостимулятор сердца операция

Водитель ритма сердца

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Что заставляется сердце биться? Как работает наш далеко не вечный двигатель? Отвечает за работу сердечного «насоса» водитель ритма сердца. В силу разных внешних и внутренних причин его функция может нарушаться. К каким последствиям приводит миграция водителя ритма и можно ли восстановить его нормальную работу?

Природный водитель ритма

Анатомически водитель сердечного ритма расположен в правом предсердии там, где в него впадает верхняя полая вена. Этот участок мышечной ткани называется синусовым узлом. Он отвечает за зарождение импульсов, образующих волну возбуждения, которая идет далее по всем отделам сердца и регулирует его нормальную работу. Такая система возбуждения и передачи обеспечивает ритмичность и синхронизацию работы всех камер – и предсердий, и желудочков.

Природа предусмотрела в сердце несколько водителей ритма. Основным является синусовый узел (водитель первого порядка). Он обеспечивает нормальную частоту сердечных сокращений – 60 – 90 в минуту. В патологическом состоянии при отказе синусового узла в работу включается водитель ритма второго порядка – предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. Он генерирует меньшее количество сокращений – от 40 до 50. Если и этот узел отказывается производить импульсы, эту функцию берет на себя проводящий пучок Гиса. В норме именно он является проводником импульсов, посылаемых синусовым узлом. Число сердечных сокращений, производимых пучком Гиса в качестве водителя ритма, не превышает 30 – 40 в минуту.

Нормальный синусовый ритм

загрузка...

Миграция водителя и блокада сердца

Иногда сердце начинает биться неровно – ритм замедляется или ускоряется, оно «пропускает» удар или, наоборот, выдает «лишний». Такой сбой в его работе называют аритмией. Это означает, что нарушилась последовательность передачи импульса. Переход функции синусового водителя к предсердно-желудочковому называется миграцией. Возникая сначала в водителе ритма второго порядка, он подавляет волну от синусового узла. При этом нарушается синхронность сокращения всех камер сердца и прохождение импульса от основного генерирующего пучка к проводящему (гисовскому). Такое состояние врачи называют блокадой сердца.

Неравномерное сокращение предсердий и желудочков, нарушает нормальный ток обогащенной кислородом крови и ее поступление ко всем тканям и органам. В первую очередь «голодает» головной мозг. При частичной блокаде человек может не ощущать специфических симптомов. Аритмия сопровождается признаками, которые можно отнести и к другим заболеваниям:

  • общее недомогание и снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • повышение давления;
  • ощущение перебоев и боли в сердце.

Одной из причин нарушения сердцебиения является АВ-блокада. Она имеет три степени:

Степень

Нарушения

1 степень Нарушается проведение импульса от синусового узла через предсердно-желудочковый узел. Увеличивается интервал его прохождения
2 степень 1 тип – увеличивается интервал прохождения импульса через предсердно-желудочковый узел с периодическим выпадением сокращений желудочков;
2 тип – интервал не сокращается, но выпадают сокращения желудочков;
Нарастает патология прохождения импульса
3 степень Прекращается передача импульсов через предсердно-желудочковый узел, начинается самопроизвольное сокращение желудочков

Особую опасность представляет брадисистолия. Это состояние, когда предсердия сокращаются в нормальном ритме, а желудочки — в замедленном. Человек ощущает одышку, сильное головокружение, потемнение в глазах. Объективно это происходит по причине резкого ухудшения кровообращения и ишемии головного мозга, особенно при падении ЧСС до 15 ударов в минуту. Возможна потеря сознания, чувство сильного жара в голове и резкое побледнение кожи. Среди всех сердечных болезней, приводящих к летальному исходу, десятая часть приходится на аритмии.

АВ-блокада

Показания для установки кардиостимулятора

Вернуть больного к нормальной жизни при блокаде сердца и других нарушениях ритма может искусственный водитель ритма сердца (ИВР). Работа кардиостимуляторов основана на возможности улавливать с помощью электроники изменения в работе сердца и корректировать его ритм, если это необходимо. Показания для установки:

  • патологическая брадикардия (замедление сердцебиения);
  • несоответствие ЧСС физиологическим потребностям при физической нагрузке;
  • желудочковая тахикардия (желудочковая экстрасистолия);
  • постоянная или транзиторная (преходящая) АБ-блокада сердца 2 и 3 степени после инфаркта миокарда;
  • мерцательная аритмия предсердий (фибрилляция и трепетание).

Противопоказаниями для операции являются острые инфекционные заболевания и психические расстройства пациента, с которым невозможен продуктивный контакт для настройки аппарата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кардиостимулятор

Виды искусственного водителя ритма

Вид искусственного водителя ритма (пейсмейкера) зависит от проблемы, которую необходимо решить:

  • кардиовертер — дефибриллятор предназначен для коррекции ритма при желудочковой пароксизмальной тахикардии (учащенном сердечном ритме);
  • электрокардиостимулятором (ЭКС) приводят в норму замедленное сердцебиение, стимулируя синусовый узел.

Электроимпульсная терапия, к которой относится применение кардиовертеров — дефибрилляторов, зарекомендовала себя как эффективное средство коррекции нарушений сердечного ритма. Суть методики заключается в электрической «перезагрузке» сердца. На миокард производится кратковременное воздействие током, который деполяризует активные мышечные клетки и заставляет их работать в правильном режиме.

Принцип работы ИВР

Основной деталью ЭКС является микросхема. Фактически она непрерывно снимает электрокардиограмму, контролируя сердечный ритм. Прибор снабжен батареей, с помощью которой осуществляется воздействие на миокард. Стимулирование правильной работы сердца производится электродами, которые вживляются в сердечную мышцу. Настройка и контроль работы ЭКС осуществляется через программатор – компьютер, находящийся в клинике, где ЭКС был имплантирован.

Искусственный водитель ритма сердца

Как проходит операция?

Имплантация проводится под местным наркозом и под рентгеновским контролем. Врач делает надрез и через подключичную вену вводит электрод в правое предсердие. Опытным путем с помощью электрокардиограммы он выбирает наилучшее положение электрода и закрепляет его в сердечной мышце. Корпус ЭКС вшивается в толщу левой грудной мышцы.

Программирование кардиостимулятора производится по следующим параметрам:

  • режим записи ЭКГ;
  • режим стимуляции;
  • распознавание степени физической активности;
  • работа в аварийном режиме (например, при преждевременной разрядке батареи).

После операции больной находится под наблюдением врача еще несколько дней. Батарея устройства рассчитана на бесперебойную работу в течение 8 – 10 лет.

Возможные осложнения

Осложнения встречаются редко и могут быть следующими:

  • заражение раны с нагноением и формированием свища;
  • смещение электрода в полости сердца;
  • скопление жидкости в перикарде и кровотечение;
  • воздействие тока (стимуляция) на грудные мышцы и диафрагму;
  • истощение стимулятора и утрата его чувствительности;
  • повреждение электрода.

Предупредить осложнения можно, соблюдая все требования по установке устройства, проведя адекватную лекарственную терапию после операции и своевременно перепрограммируя ЭКС.

Как меняется образ жизни?

Кардиостимулятор не требует ведения пассивного образа жизни. Напротив, умеренные физические нагрузки необходимы для тренировки сердечной мышцы. Не противопоказана и беременность, но непременно с постоянным посещением кардиолога. Не рекомендуется:

  • злоупотреблять алкоголем;
  • заниматься тяжелой физической работой.

Следует избегать воздействия электромагнитного излучения (находится от телевизора, компьютера и других приборов можно на расстоянии 40 – 50 см).

Необходимо:

  • регулярно посещать кардиолога;
  • вести дневник, в котором пациент фиксирует показатели давления и пульса, а также общее самочувствие;
  • всегда иметь при себе паспорт и специальную карточку ЭКС.

Пациентам с кардиостимулятором противопоказано проведение диагностика с помощью МРТ.

Сегодня кардиостимуляторы спасают тысячи жизней. Вероятность возникновения осложнений чрезвычайно мала по сравнению с пользой, которую приносит этот прибор.

Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных значений

Артериальное давление и пульс являются важнейшими параметрами человеческого организма, по которым можно судить о состоянии организма взрослого человека.

Систолический показатель – первая цифра, отображающая интенсивность выталкивания крови сердцем в сосуды. Диастолический показатель – вторая цифра, фиксируется в момент между сокращениями, и ключевым образом зависит от функционирования почек.

Как правило, интерес к показателям нормального давления происходит тогда, когда случаются скачки артериального давления, появляются ощутимые проблемы со здоровьем.

В связи с этим необходимо выяснить, какое нормальное давление у человека? Что означает пульсовое артериальное давление? И сколько составляет идеальное АД?

От чего зависят показатели давления крови?

От чего зависят показатели давления крови?Прежде чем выяснить, каким должно быть нормальное давление крови у человека, необходимо разобраться, какие факторы влияют на показатели АД.

Давление крови – это та сила, с которой поток крови воздействует на сосудистые стенки сосудов крови. Значения его параметров тесно взаимосвязаны со скоростью и силой сердечных сокращений, а также с объемом крови, который сердце может пропустить через себя на протяжении определенного промежутка времени – 1 минута.

В медицинской практике существует установленные показатели давления, то есть среднее значение, которое приписывается человеку по возрасту в зависимости от его пола.

Именно эти значения показывают степень функциональности, с которой работает весь организм взрослого человека, а также, можно охарактеризовать некоторые системы в отдельности.

Кровяное давление считается индивидуальным параметром, показатели которого варьируются в зависимости от различных факторов:

  • Сила и частотность сокращений сердца, что обеспечивает продвижение крови по артериям, венам и сосудам.
  • Особенность состава крови. Бывают такие характеристики крови, которые принадлежат конкретному пациенту, вследствие чего может затрудняться кровоток, и увеличиваться сила давления крови.
  • Атеросклероз. Если у пациента в организме есть отложения на сосудистых стенках, развивается дополнительная нагрузка на них.
  • Эластичность и упругость сосудистых стенок. При изнашивании кровеносных сосудов, наблюдаются затруднения движения крови при повышенной нагрузке.
  • Чрезмерно расширены/сужены сосуды крови. Обычно такое состояние сосудов провоцируется эмоциональными факторами (стресс, паника, нервное расстройство).
  • Особенности функционирования щитовидной железы, когда при избытке определенных гормонов, происходит увеличение параметров АД.

Под влиянием перечисленных факторов, кровяное давление может отличаться от нормальных параметров. Ввиду этого, давление человека – это сугубо индивидуальное и относительное понятие.

Нормальное АД по возрастам

на

Нормальное АД по возрастамВсем известно, что самое идеальное АД – это 120/80. Но мало кто понимает, что такие рамки достаточно размыты, потому что нормальное кровяное давление не исключительно 120/80, но и нормой считается среднее значение от 101/59 до 139/89.

Не только с возрастом АД немного увеличивается, поэтому появилось такое понятие как рабочее артериальное давление. Такое состояние означает тот уровень давления, который никак не отражается на состоянии человека, при этом он не соответствует принятой норме.

Например:

  1. У женщины в возрасте 40 лет, артериальное давление составляет 140/70. Такое давление имеет отклонение от усредненных показателей, но при этом оно не оказывает пагубного воздействия на организм.
  2. Если снизить давление до требуемой нормы, то есть 120/80, то ухудшится самочувствие, проявится неприятная симптоматика.

Однако существует среднее значение кровяного давления по возрасту. Таблица нормального АД по возрастам:

  • В 16-20 лет нормальное артериальное давление должно быть 100-120/70-80.
  • В 20-30 лет давление крови должно быть 120-126/75-80.
  • В 40 лет считается нормальным 125/80.
  • В 45 лет нормальные показатели 127/80.
  • В 50 лет нормой считается 130/80.
  • В 60 лет – 135/85, в 70 лет – 140/88.

Как показывает таблица давления по возрастам, возрастные изменения касаются не только систолического показателя, но и диастолического. Однако все равно нужно понимать, что это всего лишь усредненные показатели, к которым не всегда стоит стремиться.

В возрасте 20 лет нормальное АД может быть немного пониженным, такое понижение касается двух показателей. В целом в 20 лет давление в состоянии покоя 100/70 принято считать нормой, с возрастом оно приравнивается к усредненным параметрам. Подробно обо всем поможет узнать норма давления по возрасту, таблица и показатели.

Опираясь на медицинскую статистику, можно сказать, что мужчины после 40 лет попадают в группу риска развития артериальной гипертензии.

Существует и другая обобщенная таблица норм давления, которая представляет собой более усредненные показатели (составление таблицы произошло в 1981 году):

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. 16-20 лет – 100-120/70-80.
  2. 20-40 лет – 120-130/70-80.
  3. 40-60 лет – верхнее значение не более 140, нижнее не более 90.
  4. После 60 лет – 150/90.

Стоит отметить, что давление у мужчины в возрасте 20 лет, а также у женщины в таком же возрасте будет незначительно отличаться. У молодого парня самое идеальное значение АД для такого возраста 123/76, у девушки 20 лет – 116/72.

Пульсовое давление

Пульсовое давлениеПульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим показателем. Нормальная разница должна быть от 30 до 50 мм ртутного столба.

Аномальное отклонение от принятой нормы значительно ухудшает качество жизни пациента, здоровье в целом, а также, сопровождается неприятной симптоматикой.

Высокое пульсовое давление у человека может сигнализировать о сбоях в функционировании сердечно-сосудистой системы, особенно большое значение разницы, присуще людям старше 60-летнего возраста. Повышенным пульсовым давлением считается то давление, разница которого более 60 мм ртутного столба.

Такие показатели очень негативно сказываются на функционировании организма, потому что данное состояние способствует ускорению естественного старения всех внутренних органов, в частности это касается головного мозга, почек, сердца.

Выделяют разнообразные причины такой аномалии:

  • Причины могут крыть в жесткости крупных артериальных сосудов.
  • Гиперкинетический синдром.
  • Эндокардит, блокада сердца.
  • В период беременности.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Анемия.
  • Сердечная недостаточность хронической формы.

Стоит отметить, что возраст не влияет на разницу пульсового давления, как и пол человека. В случае значительного понижения или повышения показателей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, для выяснения причины такой патологии и назначения соответствующего лечения.

Давление и пульс человека

Давление, пульс являются параметрами, которые в обязательном порядке снимает лечащий врач. Нормальное давление и пульс – это залог хорошего состояния и здоровья человека. Если присутствуют отклонения от нормы, можно говорить, что развивается какая-либо патология.

Давление и пульс – это две взаимосвязанные величины, которые в любом случае оказывают влияние друг на друга. Например, при повышенном АД учащается биение пульса, удары которого пациент ощущает очень четко. Опираясь на это, необходимо выяснить, сколько ударов в минуту считается нормой?

Как и давление, пульс имеет свои усредненные нормы по возрастам:

  1. Новорожденный ребенок – 140.
  2. 8-14 лет – 85, 16-20 лет – 80.
  3. 20-30 лет – 70, 30-40 лет – 65,
  4. 40-50 лет – 65.
  5. Во время заболевания – 120, перед смертью – 160.

Как измеряется пульс и давление?Как и давление, пульс измеряется по возрастам, и с возрастом человека количество ударов уменьшается, за исключением времени болезней. Почему же количество ударов уменьшается с возрастом человека?

Дело в том, что чем будут экономичнее обменные процессы в человеческом организме, тем меньшее число ударов делает сердце за определенный промежуток времени, тем больше продолжительность человеческой жизни.

У полностью здорового человека (возраст не важен) пульс имеет свойства ритмичности, вследствие которых пульсовые волны происходят через равные промежутки времени. Если протекает нарушение сердечного ритма, изменится давление, пульс.

Измеряя свой пульс, зная его нормальные показатели по возрасту, можно распознать назревающую проблему. К примеру, если число ударов в одну минуту стало больше спустя пару часов после приема пищи, можно предположить отравление.

Как измеряется пульс и давление?

Главный способ определения пульса – это прощупывание артерий. Как правило, осуществляется пальпация лучевой артерии: кисть пациента обхватывается в зоне лучезапястного сустава, большой палец врача находится на тыльной стороне предплечья, другие пальцы – на внутренней поверхности лучевой кости. Что необходимо знать об измерении пульса:

  • Если правильно расположить пальцы, то можно прощупать лучевую артерию, которая беспрерывно пульсирует.
  • Обычно при обследовании человека, пульс прощупывается на двух руках, так как он не всегда одинаков на левой и правой руке.
  • В ряде случаев, пальпировать могут бедренную, височную либо сонную артерии. В этих сосудах частотность пульса всегда одинакова.
  • Длительность измерения пульса полминуты, полученный результат умножают на два.
  • Когда у пациента сбой сердечного ритма, пульс всегда прощупывается одну минуту.

Когда у пациента напряженный пульс, удары ощущаются достаточно четко, то можно смело делать вывод о высоком артериальном давлении.

В завершение нужно сказать, что пульс и артериальное давление – очень важные показатели, контролировать которые жизненно необходимо, и при малейших отклонениях от нормы, требуется незамедлительно обратиться к доктору. О нормах давления расскажет Елена Малышева в видео в этой статье.

на

Кардиостимулятор – что это?

Кардиостимулятор – это прибор, регистрирующий ритм сердечных сокращений и генерирующий электрические импульсы, которые приводятся к сердцу и вызывают его нормальные сокращения. Операции по имплантации кардиостимуляторов показаны при патологиях, сопровождающихся недостаточно частыми сокращениями камер сердца, которые не могут обеспечить в полной мере нормальное кровообращение и жизнедеятельность человеческого организма.

Ранее кардиохирургами применялись приборы, которые не реагировали на собственный ритм сердца и работали с заданной во время их имплантации частотой генерации импульса. Это существенно ограничивало возможности их применения и не всегда обеспечивало достижения необходимого лечебного эффекта. Благодаря развитию индустрии медицинской техники сейчас могут использоваться приборы, напоминающие слаженную работу миникомпьютера и синхронизирующие нормальное сокращение предсердий и желудочков.

Расскажем, как работает кардиостимулятор, ведь не все знают, что это.

Показания

Имплантация кардиостимулятора может быть показана при любых брадикардиях или брадиаритмиях, которые несут угрозу здоровью или жизни больного. Причинами их развития могут стать такие состояния и заболевания:

  • приступы Морганьи-Адамса-Стокса;
  • стенокардия напряжения или покоя, сопровождающаяся урежением ритма;
  • постоянная или приходящая брадикардия при сердечной недостаточности;
  • нарушения атриовентрикулярного проведения (АВ-блокады первого типа II и III степени, АВ-блокады I степени с развившимся блоком одной из ножек пучка Гиса);
  • слабость синусового узла (СА-блокада, синусовая брадикардия).

Вышеописанные состояния могут вызываться как врожденными, так и приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в т. ч. врожденными пороками развития сердца, инфекционными поражениями, рубцовыми тканями, образовавшимися после перенесенного инфаркта миокарда, процессами, вызванными старением, и неизвестными факторами.

Как устроен кардиостимулятор?

Кардиостимулятор состоит из таких узлов:

  • батарея для снабжения прибора электрической энергией, которая рассчитана на многолетнюю и бесперебойную работу прибора (после исчерпания ее ресурсов кардиостимулятор подлежит замене);
  • микросхема, трансформирующая энергию батареи в импульсы для стимуляции и контролирующая их мощность и продолжительность;
  • коннекторный блок для соединения корпуса кардиостимулятора с электродами;
  • электроды, представляющие собой гибкие и прочные спиральные проводники, которые закрепляются в камерах сердца, передают к сердцу излучаемые прибором импульсы и несут в микросхему данные об активности сердца, на конце электрода есть металлическая головка, которая надежно фиксирует его на стенке сердца;
  • программатор, представляющий собой специальное устройство для контроля и регуляции настроек кардиостимулятора, при необходимости врач может изменять настройки для правильного ритма сокращений, также благодаря этому приспособлению врач может просматривать записанную в хронологической последовательности информацию о зарегистрированных предсердных и желудочковых нарушениях ритма (мерцание или трепетание предсердий, фибрилляция желудочков, желудочковые и наджелудочковые тахикардии).

Микросхема и батарея кардиостимулятора объединены в импульсный генератор и находятся в герметичном титановом корпусе, а коннекторный блок расположен в верхней части прибора и заключается в прозрачный пластиковый блок.

Типы кардиостимуляторов

В настоящее время для кардиостимуляции могут применяться однокамерные, двухкамерные и трехкамерные кардиостимуляторы. Тип необходимого прибора для каждого клинического случая определяются врачом индивидуально, исходя из данных диагностических исследований.

Однокамерный кардиостимулятор обладает только одним активным электродом, который стимулирует только один желудочек. Основным недостатком такого типа прибора является стимуляция только одной из камер сердца. При этом предсердия продолжают функционировать в своем ритме, а при совпадении сокращений желудочка и предсердия наблюдается нарушение кровотока: кровь из желудочка забрасывается в предсердие и приносящие кровь сосуды.

Двухкамерный кардиостимулятор обладает двумя электродами. Их имплантируют в предсердие и правый желудочек – это обеспечивает стимуляцию обеих звеньев прокачки крови, согласованную работу предсердия и желудочка и правильный ток крови по сердцу.

Трехкамерные кардиостимуляторы (кардиосинхронизирующие) способны стимулировать в определенной последовательности три камеры сердца: правый и левый желудочек и правое предсердие. Такие кардиостимуляторы последнего поколения обеспечивают нормальную работу сердца и физиологичную внутрисердечную гемодинамику. Эти кардиосинхронизирующие приборы могут применяться для устранения дессинхронии камер сердца при тяжелых формах брадиаритмии или брадикардии.

Некоторые модели кардиостимуляторов оснащены сенсорными датчиками. Такие приборы называют частотно-адаптивными, и в их комплектующие включается сенсор, который детектирует изменения в активности нервной системы, частоте дыхания и температуре тела. Кардиостимуляторы такого типа применяются для кардиостимуляции при ригидном синусовом ритме, который провоцируется значительным истощением резервов сердца.

Также существуют модели кардиостимуляторов, которые оснащены кардиовертером дефибриллятором, которые при наступлении фибрилляции или опасных аритмий начинает выполнять автоматическую дефибрилляцию. После воздействия на камеры сердца разрядом высокого напряжения фибрилляция или тахикардия желудочков купируется, и сердце продолжает сокращаться согласно ритму, заданному при имплантации прибора.

Как работает кардиостимулятор?

Микросхема прибора постоянно выполняет анализ генерируемых сердцем импульсов, проводит вырабатываемые кардиостимулятором импульсы к стенке сердца и контролирует их синхронизацию. Электрод, представляющий собой проводник, передает генерируемый прибором импульс к камере сердца и несет обратно в микросхему информацию об активности самого сердца. На конце каждого проводника-электрода располагается металлическая головка, которая осуществляет контакт электрода с тем или иным отделом сердца, «считывает» информацию об электрической активности сердца и посылает импульсы только тогда, когда в них возникает необходимость.

При очень редком сокращении сердца или полном его отсутствии кардиостимулятор переходит в режим постоянной стимуляции и посылает импульсы к сердцу с той частотой, которая была задана при имплантации прибора. При спонтанной работе сердца кардиостимулятор начинает работать в режиме ожидания и функционирует только при отсутствии самостоятельных сердечных сокращений.

Модели кардиостимуляторов со встроенным кардиовертером дефибриллятором запрограммированы на автоматическое включение кардиоверсии и дефибрилляции и начинают генерировать импульс высокого напряжения при получении прибором данных о фибрилляции желудочков или жизнеугрожающих тахикардий.

Как устанавливается кардиостимулятор?

Операция по имплантации кардиостимулятора является малоинвазивной и может выполняться в условиях операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом для мониторинга всех действий кардиохирурга. Для обезболивания применяется местная анестезия.

  1. Врач пунктирует подключичную вену и закрепляет в ней интродьюсер, через который продвигает в просвет верхней полой вены электрод (или электроды).
  2. Далее под контролем рентгеноборудования электрод продвигается в правое предсердие или правый желудочек и закрепляется на стенке сердечной камеры. Если имплантируемый кардиостимулятор двух- или трехкамерный, то таким же образом выполняется и имплантация других электродов.
  3. После фиксации электродов врач выполняет несколько проб для измерения порога возбудимости, на которые сердце отвечает сокращениями.
  4. После получения хорошего графика ЭКГ, полученного с установленных электродов прибора, электроды фиксируются окончательно, и под кожей в подключичной области или под грудной мышцей выполняется «карман» для имплантации корпуса кардиостимулятора.
  5. После введения прибора в «карман» и подключения к нему электродов ткани зашиваются.

В общей сложности такая методика операции по имплантации кардиостимулятора занимает не более 2 часов. При необходимости могут применяться другие способы имплантации.

Реабилитация

При отсутствии жалоб пациенты с имплантированным кардиостимулятором проходят обследование два раза в год.

Некоторое время после имплантации кардиостимулятора пациент ощущает незначительное неудобство и болезненные ощущения в месте установки прибора. Также на месте введения прибора может образовываться гематома. У некоторых больных может повышаться температура тела. Все эти неприятные ощущения устраняются или самостоятельно, или при помощи симптоматической терапии.

Как правило, больным после имплантации кардиостимулятора назначается профилактический курс приема антибиотиков. При необходимости врач проводит корректировку в схемах приема назначаемых ранее гипотензивных средств (они или отменяются, или уменьшается их дозировка).

Некоторые пациенты в первые дни после операции ощущают в месте имплантации прибора незначительные «подергивания», которые вызываются электрическими импульсами, вырабатываемыми кардиостимулятором. В течение нескольких дней все эти негативные ощущения полностью проходят или устраняются при помощи перепрограммирования прибора.

Уже в первый же день после операции большинство больных могут вставать с постели, а через неделю – возвращаются к привычному ритму жизни. Приступать к работе разрешается через 2 недели.

Через три месяца после операции пациент должен пройти контрольное обследование. Последующий визит к врачу должен состояться через полгода, а далее, при отсутствии жалоб, больной может проходить контрольные осмотры один или два раза в год.

Досрочный визит к врачу должен состояться при появлении таких жалоб:

  • снижение частоты пульса;
  • признаки воспаления в области имплантации прибора: покраснение, отек, боль;
  • появление новых приступов головокружения или обморока.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Пациенту с кардиостимулятором необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Избегать контакта с сильными электромагнитными источниками: линиями высоковольтных передач, телевизионными вышками, металлодетекторами, ретрансляторами.
  2. В лечебных учреждениях (в т. ч. и при визите к стоматологу) предъявлять документы о наличии кардиостимулятора, т. к. некоторые лечебные и диагностические процедуры могут быть противопоказаны (МРТ, УЗИ с перемещением датчика по корпусу прибора, магнитотерапия, электротерапия, литотрипсия, монополярная коагуляция). При необходимости МРТ может заменяться компьютерной томографией или рентгеном. Также существуют модели кардиостимуляторов, которые не чувствительны к воздействию установки МРТ.
  3. Во избежание смещений прибора и нарушений его работы соблюдать ряд ограничений в быту: дозировать виды нагрузок с вовлечением грудных мышц, соприкасаться с источниками напряжения только той рукой, которая противоположна месту имплантации прибора, избегать ударов в области расположения кардиостимулятора, располагать мобильный телефон на расстоянии не менее 20-30 см от места имплантации прибора, аудиоплеер размещать на противоположной стороне, держать подальше от кардиостимулятора различные электроприборы с моторами (электродрель, газонокосилку, перфоратор, электробритву, фен и т. п.).
  4. Работа с промышленным или офисным оборудованием не наносит помех для функционирования кардиостимулятора. Оно должно быть исправно и заземлено.
  5. Следует избегать контакта с оборудованием, которое способно создавать электрические помехи: сварочные аппараты, электрические сталеплавильные печи, электропилы, диэлектрические нагреватели, распределители или провода зажигания автомобильного двигателя.
  6. Часто наблюдать за пульсом (во время физической нагрузки и в состоянии покоя).
  7. Периодически измерять артериальное давление (особенно если раньше наблюдалась артериальная гипертензия).
  8. При повышении артериального давления до 160/90, появлении приступов стенокардии и признаков нарушения кровообращения (одышки, отеков) принимать рекомендованные врачом препараты.
  9. Регулярно заниматься ЛФК для тренировки сердца (допустимый уровень нагрузок и темпы их наращивания указывает врач).
  10. Бороться с лишним весом.

Добавить комментарий