Хроническая левосторонняя сердечная недостаточность

Особенности и лечение хронической сердечной недостаточности

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Хроническая сердечная недостаточность — это заболевание сердца, которое характеризуется недостаточным количеством крови, что идет от сердца ко всем органам. Это сопровождается нехваткой кислорода, что в итоге выливается в целый комплекс симптомов. Данное заболевание нуждается в скорейшей диагностике и лечении, иначе может привести к тяжелейшим осложнениям и даже смерти.

Симптомы

Симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) тесно взаимосвязаны друг с другом. Поэтому важно знать как можно больше об этом заболевании для того, чтобы переносить его было легче. Есть определенный набор признаков, который отличает именно это заболевание от всех остальных.

  1. Во время ХСН пациентов часто преследует нарушение сердечного ритма. Как правило, аритмия развивается постепенно. Пульс начинает то усиливаться, то уменьшаться даже без видимых на то причин. В большинстве же случаев сердцебиение значительно учащается и пульс может достигать более 100 ударов в минуту.
  2. Даже минимальные физические нагрузки становится очень тяжело переносить. Наблюдается повышенная утомляемость и общая слабость. Особенно это заметно в жаркое время года, когда каждый очередной выход на свежий воздух сопровождается тахикардией и полуобморочным состоянием.
  3. Во время приступа сердечной недостаточности у пациента наблюдается учащенное дыхание. Это из-за того, что дышать становится тяжело. Воздуха катастрофически не хватает. Из-за одышки человек может даже потерять сознание.
  4. Когда болезнь заходит слишком далеко, у пациента может наблюдаться сухой кашель. Если не принимать соответствующих мер по лечению, то очень скоро сухой кашель сменится мокрым. Особенно должны насторожить незначительные примеси крови в выделяемой мокроте.
  5. На теле могут появляться отеки. Чаще всего отекают ноги, становясь как бы ватными. Из-за этого человек не может нормально быстро передвигаться. Отекать может лицо и шея, что очень опасно.Страшнее всего — отек легких, который требует немедленной помощи специалиста.
  6. При приступе сердечной недостаточности у пациентов часто возникает желание принять горизонтальное положение. Это связано с тем, что при таком положении тела кровь лучше поступает к органам, поэтому несколько улучшается самочувствие.

в чем проявляется хроническая сердечная недостаточность

Классификация

Классификация подразумевает разные формы ХСН. Но эти формы тоже разграничиваются по некоторым признакам: в зависимости от функционального класса, от фазы нарушения сердечной деятельности, от зоны застоя крови и от стадии заболевания.

загрузка...

По функциональности выделяют 4 основных класса хронической сердечной недостаточности.

  1. 1 и 2 функциональные классы подразумевают незначительное ограничение двигательной активности. Одышка не наступает просто так и является результатом больших физических нагрузок. Утомляемость чувствуется, но она тоже небольшая. На этих стадиях заболевание лучше всего поддается лечению.
  2. 3 класс характеризуется заметным ограничением физической активности. Проявляются другие характерные симптомы в виде сильной усталости, кашля, одышки. Но в состоянии полного покоя сердце работает нормально, и недостаточность почти не дает о себе знать.
  3. 4 класс характеризуется тем, что неприятные ощущения возникают как при незначительной физической активности, так и при полном покое. Заметна сильная усталость, частые одышки и кашель. Приступы недостаточности довольно часты и опасны для жизни.

По стадиям различают 4 формы ХСН.

  1. Стадии 1 и 2А может диагностировать только доктор при ультразвуковом исследовании и кардиограмме. Наблюдается скрытое нарушение функции одного из желудочков и гемодинамики, в результате чего замедляется движение крови по сосудам.
  2. Стадия 2Б — тяжелая. На этой стадии не только нарушается гемодинамика, но еще может измениться структура сердца и сосудов. Если вовремя не принять соответствующие меры, такие изменения могут вызвать в организме необратимые процессы.
  3. Стадия 2 называется конечной. На этом этапе развития заболевания процессы в сосудах, сердце, мозгу и печени приобретают полностью необратимый характер. Такая форма ХСН уже не поддается никакому лечению.

В зависимости от того, где именно застаивается кровь, медики выделяют левожелудочковую, правожелудочковую или бивентрикулярную сердечную недостаточность. Соответственно, кровь застаивается в каком-то одном из желудочков или же в них обоих.

желудочковая сердечная недостаточность

В зависимости от конкретной фазы нарушения деятельности сердца выделяют смешанную сердечную недостаточность, когда нарушения связаны как с сокращением, так и с расслаблением сердечной мышцы. Еще выделяют диастолическую и систолическую ХСН (нарушение возникает при расслаблении или сокращении желудочков соответственно).

Причины развития

Самые разные причины могут вызывать ХСН. Обычно заболевание начинает активно себя проявлять тогда, когда появляется несколько факторов одновременно. Причины могут быть связаны с заболеванием или неблагоприятными факторами:

  1. Довольно часто хроническая сердечная недостаточность является результатом осложнений после заболеваний бронхов и легких. В большинстве случаев развивается именно правожелудочковая недостаточность.
  2. Приобретенные сердечные заболевания, которые не были вовремя диагностированы и вылечены, тоже приводят к тому, что недостаточность приобретает хроническую форму. Так, миокардиты, инфаркты, ишемия, гипертония, кардиосклероз, эндокардит и перикардит часто являются предвестниками ХСН.
  3. Врожденные пороки сердца часто приводят к тому, что у человека еще в достаточно молодом возрасте развивается хроническая сердечная недостаточность. Поэтому крайне важно такие пороки вовремя диагностировать и принять соответствующие профилактические или лечебные меры.
  4. Общее старение организма, употребление в больших количествах алкоголя, чрезмерного — жирной, острой и соленой пищи, крепкого кофе и чая неизменно приводят к проблемам в работе сердца и сосудов.

общение больного и доктора

Принципы лечения

Лечение ХСН должно быть комплексным.

Но начинать его следует только тогда, когда заболевание будет уже точно диагностировано. В противном случае можно нанести организму еще больший вред. Доктора используют самые разнообразные современные методы диагностики ХСН: анализ симптомов, анализы крови и мочи, кардиограмма, анализ на гормоны, а еще ультразвуковое исследование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие правила

Лечение ХСН предполагает выполнение некоторых обязательных условий, от которых будет зависеть эффективность аптечных препаратов, а также продолжительность лечения. Эти же условия — отличная не только терапия, но и профилактика хронической сердечной недостаточности.

  1. Врач должен индивидуально для каждого пациента подобрать программу физической реабилитации. При хронической сердечной недостаточности динамические нагрузки более предпочтительны, чем статические. Но и с ними нельзя переборщить. Противопоказан бег. Лучше его заменить ходьбой. Что касается необходимости длительно находиться в одном и том же положении, то следует обязательно выполнять гимнастику, чтобы кровь не так сильно застаивалась.
  2. Людям с хронической недостаточностью нежелательно долго пребывать в условиях повышенной влажности. Также не рекомендуется посещать горы. Ведь там наблюдаются значительные перепады атмосферного давления, что очень влияет на работу сердца.
  3. Для скорейшего избавления от симптомов хронической недостаточности и улучшения самочувствия следует соблюдать здоровую диету. Пища должна быть достаточно калорийной, но содержать как можно меньше соли, острых специй и жиров растительного происхождения. Также нужно внимательно следить за своим весом. Как показывает практика, прирост массы тела может свидетельствовать не только о развивающемся ожирении, но и об избытке жидкости в организме.

женщина в шоке от показателей своих весов

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности должен назначать строго врач. Ни в коем случае нельзя принимать какие-то препараты самостоятельно, даже если их посоветует аптекарь. Это касается не только сильнодействующих лекарств, в состав которых входят химические соединения, но даже лекарственных трав.

При избыточном количестве жидкости в организме доктора выписывают мочегонные средства. Обычно это травяные чаи, которые заставляют почки работать более активно. Наряду с этим необходимо принимать витаминные комплексы, которые сделают органы более устойчивыми к лекарствам, что могут нести за собой побочные эффекты.

Активно применяются средства из группы ингибиторов, которые воздействуют на сердечно-сосудистую систему, уменьшая число сокращений при ярко выраженной тахикардии. Ингибирующее средство контролирует артериальное давление и защищает печень и почки от воздействия химических соединений, поступающих в организм из других лекарств.

Прием препаратов, которые содержат этиловые эфиры насыщенных кислот, способствует снижению риска развития инфаркта миокарда, что часто сопровождает сердечную недостаточность. Такие препараты еще и ускоряют жировой обмен, способствуя сохранению нормальной массы тела, а еще оказывают положительное влияние на свертываемость крови.

Препараты, которые останавливают процесс формирования в печени веществ, нарушающих свертываемость крови, часто назначаются пациентам при ярко выраженной угрозе образования тромбов в сосудах, при сильной аритмии, проявляющейся как во время физических нагрузок, так и в спокойном состоянии.

В том случае, если хроническая сердечная недостаточность была вызвана частично или полностью ишемической болезнью сердца, лечащий врач может назначить прием статинов. Это такая группа препаратов, которая значительно замедляет образование в печени жиров, что часто откладываются во время данного заболевания в сосудистых стенках.

врач инструктирует по поводу лечения пациентку

Хирургические и электрофизиологические методы

Помимо домашнего и медикаментозного лечения могут еще применяться хирургические и электрофизиологические методы лечения. Что касается хирургического вмешательства, то оно целесообразно только в тех случаях, когда никакие другие методы не дают желаемого результата. В некоторых случаях операции необходимы для того, чтобы навсегда исключить какую-то проблему с сердцем, которая появилась в еще очень молодом возрасте.

В качестве электрофизиологических методов лечения активно используется сердечная ресинхронизирующая терапия. В результате пациенту имплантируются трехкамерные кардиостимуляторы, благодаря которым правый и левый желудочек начинают работать синхронно. Специалисты заранее подбирают подходящие для каждого конкретного случая электрические импульсы.

Еще широко используется имплантация пациенту дефибриллятора-кардиостимулятора. Этот прибор позволяет не только желудочкам синхронно работать, но еще и автоматически делать сильный электрический разряд в том случае, если у пациента будет наблюдаться внезапная сильнейшая аритмия. Этот метод используется в самых тяжелых случаях, когда достаточно сложно сделать точный прогноз насчет ритмичности работы сердца.

Хроническая сердечная недостаточность — опасное заболевание, которое может повлечь за собой массу неприятных последствий и даже смерть. Своевременное обнаружение этого заболевания во многом определяет качество дальнейшего лечения. Медицинская статистика говорит о том, что около 80% всех пациентов выживают и избавляются от болезни, если начинают лечение сразу после диагностики. И только 30% пациентов с обнаруженной запущенной тяжелой стадией данного заболевания выживают.

Небиволол: инструкция по применению препарата Nebivolol, аналоги, цена

Небиволол Сандоз (торговое название сосудорасширяющего препарата, не менее эффективен Небиволол Тева) – это таблетки, принимать которые врачи и отзывы рекомендуют для мягкого снижения давления при артериальной гипертензии.

Препарат относится к группе кардиоселективных бета-блокаторов. Инструкция по применению рекомендует его для лечения различных форм сердечной недостаточности, ишемии сердца и артериальной гипертензии.

Принцип действия и состав препарата

Принцип действия и состав препаратаКак действует Небиволол Сандоз или Тева при гипертонической болезни и других патологиях сердечно-сосудистой системы? Таблетки подавляют автоматизм сердца и замедляют AV-проводимость.

Таким образом, снижается частота сокращений сердечной мышцы, а артериальное давление постепенно приходит в норму даже при нагрузках.

Небиволол Сандоз оказывает такое действие при гипертонии:

  • Антиангинальный эффект при ишемической болезни сердца;
  • Снижает ОПСС;
  • Нормализует диастолическую функцию сердечной мышцы;
  • Снижает диастолическое давление;
  • Повышает объем сердечного выброса.

Лекарство начинает действовать не сразу. Нужно принимать препарат длительное время, первый результат заметен через 1-2 недели после того, как начато лечение. Стойкий эффект, как подтверждают отзывы, появляется через 3-4 недели регулярного приема Небивовол Сандоз (Тева действует аналогично). Об окончательных результатах лечения можно будет судить через 1-2 месяца.

Препарат содержит: гидрохлорид небиволола – 5 мг в одной таблетке, вспомогательные вещества, в том числе и моногидрат лактозы.

Таблетки круглые, выпуклые с двух сторон, белого цвета. Упакованы по 10 или 14 штук в ячеистые контурные упаковки, которые помещаются в картонную коробку. В коробке может быть 1, 2 или 3 ячеистых упаковки. Прилагается инструкция по применению, не рекомендуется хранить препарат дольше указанного на упаковке срока при температуре выше 25 градусов.

Показаниями к применению препарата являются:

  1. Гипертоническая болезнь любой степени.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Профилактика приступов стенокардии.
  4. Хроническая и острая сердечная недостаточность.

Небиволол Сандоз (Тева), как рекомендуют отзывы пациентов, особенно эффективен в комплексной терапии сердечно-сосудистых патологий – о том, как взаимодействует лекарство с другими препаратами, можно почитать ниже.

Бисопролол является альтернативным препаратом.

Фармакологическое действие и фармакокинетические действия препарата

на

Фармакологическое действие и фармакокинетические действия препаратаТаблетки nebivolol, как и Бисопролол, относятся к группе бета-адреноблокаторов третьего поколения. Это высокоселективный кардиоблокатор альфа- и бета-рецепторов, вещество воздействует на эндотелий сосудов и оказывает мягкое, плавное сосудорасширяющее действие.

Таблетки после попадания пищеварительный тракт пациента быстро растворяются и всасываются слизистой, после чего поступают в кровь. Если метаболизм организма не нарушен, биологическая доступность препарата составляет 12%.

При этом, как обращает внимание инструкция по применению, прием пищи на абсорбцию влияния не оказывает, препарат хорошо всасывается вне зависимости от него. Бисопролол как аналог усваивается так же хорошо.

Если же метаболизм у пациента протекает замедленно, биодоступность может достигать 98-99%. В плазме крови активные вещества связываются с белком альбумином. После чего 38% продуктов распада препарата выходит через почки и 48% – через кишечник.

Выведение лекарственного средства происходит на протяжении недели после приема.

Инструкция по применению препарата

Как правильно принимать таблетки Небивалол, сколько мг должно быть в начальной дозировке и сколько мг может содержать максимальная суточная доза, определяет только врач. Как и было сказано, этот препарат можно принимать независимо от приема пищи. Схема лечения для взрослых следующая:

  1. Начальная доза – не более 2,5 мг в сутки. При тяжелых формах патологии можно сразу же увеличить дозировку до 5 мг.
  2. Через неделю, при условии хорошей адаптации организма к препарату, таблетки принимают по 5-10 мг в сутки.
  3. При необходимости максимальная суточная дозировка может достигать 10 мг.

БисопрололСуточная доза не разбивается на приемы, таблетки принимают в необходимом количестве за один раз. Отмечено, что более эффективен препарат, если принимать его в одно и то же время суток – например, утром или вечером. Многие предпочитают пить эти таблетки после обеда. Бисопролол используется в лечении гипертонии по другой схеме.

При сердечной недостаточности, острой или хронической, рекомендована немного другая дозировка и схема приема лекарства. Начальная доза составляет 1,25 мг.

Затем, если препарат переносится хорошо и оказывает положительный терапевтический эффект, дозировка увеличивается в два раза каждые 2 недели. То есть, через две недели можно принимать Небивалол по 2,5 мг в сутки, затем — по 5 мг. Максимальная дозировка не должна превышать 10 мг за один прием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После того, как препарат принят первый раз, пациент обязательно должен находиться под наблюдением врача. Если его состояние начнет ухудшаться, дозировку снижают вдвое, или же отменяют этот препарат и подбирают аналоги (рекомендован Бисопролол).

Если принято решение прекратить лечение этим препаратом, то отмена должна происходить постепенно, по убывающей, так же, как осуществлялось увеличение дозировки.

Резкое прекращение приема препарата может привести к усилению проявлений симптомов сердечной недостаточности.

Взаимодействие с другими медикаментозными средствами

Препарат может усиливать или уменьшать эффективность других лекарственных средств при одновременном приеме, потому самостоятельно ни в коем случае нельзя начинать курс лечения Небивалолом.

  • При сочетании Небиволола с антиаритмическими препаратами первого поколения (Амиодорон) или же блокаторами кальциевых каналов возможно усиление подавления AV-проходимости;
  • При комбинации с другим гипотензивными таблетками или инъекциями, медленными блокаторами кальциевых каналов, нитроглицерином повышается риск развития артериальной гипотензии. Очень опасна пара Небиволол (Бисопролол) и Празозин;
  • Если сочетать препарат с анестетиками для наркоза, теоретически может подавляться рефлекторная тахикардия;
  • Эффективность Небиволола усиливается с барбитуратами, антидепрессантами, производными фенотиазина;
  • Вещество циметидин повышает концентрацию препарата в плазме крови;
  • С ингибиторами обратного захвата серотонина действие Небиволола также усиливается, при этом его метаболизм замедляется, что существенно повышает риск развития брадикардии;
  • Препараты симпатомиметического действия подавляют фармакологическую активность Небиволола.

На фоне перорального приема Небиволола категорически противопоказано внутривенное введение препарата Верапамила – это может привести к мгновенной остановке сердца.

Передозировка – симптомы и лечение

Если Небиволол или его аналоги были приняты в завышенной дозе, могут возникать следующие симптомы:

  1. Бронхоспазм.
  2. Брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений.
  3. Гипотензия артерий.
  4. Сердечная недостаточность в острой форме.

Передозировка – симптомы и лечениеНе существует специфического антидота против Небиволола, потому крайне не рекомендуется допускать передозировки этого препарата. Если же чрезмерная доза препарата все же была принята случайно или намеренно, следует немедленно промыть желудок и принять энтеросорбентные средства.

Если пациент пребывает в тяжелом состоянии, необходимо вызвать «скорую помощь» и госпитализировать его. В критической ситуации больной помещается в палату интенсивной терапии. Нужно обеспечить постоянный мониторинг артериального давление, проведение ЭКГ, подсчет пульса.

Если произошла остановка дыхания, выполняется искусственное дыхание. При симптомах брадикардии вводится атропин. При выраженной артериальной гипотензии показано срочное введение плазмозаменителей и катехоламинов.

Сильную блокаду бета-адренорецепторов можно снять путем введения гидрохлорида изопреналина и добутамина. При неэффективности всех перечисленных мер вводят глюкагон.

Побочные эффекты и противопоказания

В большинстве случаев препарат переносится хорошо, и подбирать аналоги типа препарата Бисопролол не требуется. Но в некоторых случаях могут возникать такие побочные эффекты:

  • Аллергические реакции – сыпь, зуд кожных покровов, ангионевротический отек;
  • Сухость слизистой ротовой полости и глаз;
  • Бронхоспазм;
  • Усталость, апатия, вялость;
  • Головокружение;
  • Головная боль и парестезия;
  • Депрессивное, подавленное настроение;
  • Ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • Бессонница;
  • Расстройства пищеварительного тракта – диарея или запоры;
  • Тошнота и диспепсия, иногда рвота;
  • Метеоризм;
  • Отеки верхних и нижних конечностей;
  • Синдром Рейно;
  • Брадикардия и одышка;
  • Кардиалгия и AV-блокада.

При регулярном приеме этого лекарственного средства могут усилиться проявления дерматитов и псориаза.

Противопоказаниями являются острая сердечная недостаточность и сердечная недостаточность хронического течения в стадии декомпенсации, брадикардия, бронхоспазм и бронхиальная астма, артериальная гипотензия при показателях тонометра ниже 90 мм. рт. ст., AV-блокады, метаболический ацидоз, миастения, кардиогенный шок, синдром Рейно, гиперчувствительность к активному веществу препарата или вспомогательным компонентам.

Препарат может использоваться для лечения пациентов, страдающих сахарным диабетом, только после консультации и одобрения врача. С осторожностью его применяют при почечной и печеночной недостаточности, гиперфункции щитовидной железы, стенокардии, а также для лечения людей старше 70 лет.

НАналоги препарата и ценаа начальных этапах терапии Небивололом необходимо каждое утро замерять артериальное давление, чтобы проконтролировать воздействие препарата и при необходимости откорректировать дозировку или заменить его.

Пациенты, использующие контактные линзы, должны обязательно дополнительно увлажнять слизистую глаз, так как прием этого препарата провоцирует ее пересыхание и снижает функции слезных желез.

Если планируется хирургическое вмешательство с использованием общего наркоза, анестезиолога необходимо предупредить о терапии Небивололом. Препарат не оказывает седативного эффекта и не содержит наркотические вещества.

Но поскольку при регулярном приеме этого лекарственного средства возникает усталость, сонливость, снижается концентрация внимания, не рекомендуется садиться за руль и выполнять другие ответственные мероприятия, связанные с управлением сложными механизмами.

Аналоги препарата и цена

Аналоги подбираются в том случае, если терапевтический эффект при лечении Небивололом отсутствует или выражен очень слабо. Или же компоненты препарата вызывают непереносимость у пациента. Самостоятельно отменять Небиволол и вместо него принимать аналог (Бисопролол) не рекомендуется – это может привести к непредсказуемым последствиям.

Цена на препарат зависит от производителя и количества таблеток в упаковке.

  1. Небиволол Сандоз – от 215 рублей за 28 таблеток в упаковке
  2. Небиволол Тева – от 450 рублей
  3. Небиволол Северная звезда – от 330 рублей
  4. Небиволол Штада – от 430 рублей
  5. Небиволол с3 – от 275 рублей

На Украине торговое название такое же, и цены корректируются по стране уже.

Наиболее популярные аналоги (название может изменяться у разных производителей): Небикард, Небивал, Небикор, Небилет, Небилонг, Нодон. Отзывы не рекомендуют в процессе лечения бесконтрольно менять препарат и советуют использовать таблетки одного и того же производителя, если они хорошо переносятся и не вызывают серьезных побочных эффектов

Бисопролол – препарат, который многие используют как аналог Небивололу. Бисопролол выводится и почками, и печенью, следовательно, нагрузки на эти органы распределяются относительно равномерно и они не так страдают. Потому именно Бисопролол чаще всего рекомендуют как аналог Небивололу Тева. О том, какая роль отводится бета-блокаторам, расскажет видео в этой статье.

на